Aanmeldings formulier

Voer informatie in het onderstaande formulier in om de registratie voor evenement Opleiding leidinggevende 2024 te verwerken.

Voornaam *

Achternaam *

Ziekenhuis *

Adres ziekenhuis *

Plaats Ziekenhuis *

Postcode Ziekenhuis *

Aantal ziekehuisbedden

Telefoonnummer

E-mailadres *

BTW nummer Ziekenhuis *

Deelnemersattest nodig? *

Neen

Type dieet *

geen voorkeur

lactose intolerant

glutenvrij

vegetarisch

veganistisch

Aanvullende informatie

Bedrag

€

Betaalwijze

Bankoverschrijving zie uitnodiging

Creditkaart nummer*

Vervaldatum*

Kaart (CVV) Code*

Kaartnaamhouder*

Door u te registreren voor dit evenement en akkoord te gaan met het privacybeleid, gaat u ermee akkoord dat deze website uw informatie opslaat.

.